СДВГ: что это такое, симптомы, причины и лечение

Что такое СДВГ?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство развития, характеризующееся стойкими проявлениями невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые мешают повседневному функционированию и развитию человека. Признанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM-5), СДВГ не является следствием лени, недостатка усилий или изъяном характера. Это нейробиологическое состояние с хорошо обоснованной научной базой.

Хотя СДВГ часто ассоциируется с детством, в большинстве случаев он сохраняется и во взрослом возрасте. По оценкам, им страдают от 5% до 7% детей и около 2,5% взрослых во всем мире. Многие люди получают диагноз только в зрелом возрасте, после многих лет необъяснимых трудностей в учебе, работе и отношениях.

Типы СДВГ

Согласно DSM-5, СДВГ делится на три основные формы презентации, которые могут меняться в течение жизни человека:

Преимущественно невнимательный тип
Человеку крайне трудно сохранять концентрацию, организовывать задачи и следовать инструкциям. Двигательная гиперактивность минимальна или отсутствует. Этот тип часто встречается у девочек и взрослых и нередко дольше остается незамеченным.

Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
Характеризуется интенсивным двигательным беспокойством, трудностью усидеть на месте, чрезмерной разговорчивостью и склонностью действовать раньше, чем думать. Невнимательность не является преобладающим симптомом.

Комбинированный тип
Самая распространенная форма, включающая значительные симптомы как невнимательности, так и гиперактивности и импульсивности. Обычно это наиболее влиятельная форма в повседневной жизни.

Объявления

Характеристики СДВГ

Симптомы варьируются в зависимости от возраста, контекста и формы расстройства, но наиболее частые из них включают:

Трудности с удержанием внимания
Проблемы с концентрацией на длительных или монотонных задачах, даже при осознанных усилиях.

Хроническая прокрастинация
Трудности с началом задач, особенно тех, которые не дают немедленной стимуляции, что часто ошибочно принимают за лень.

Импульсивность
Склонность действовать или говорить, не задумываясь о последствиях, перебивание собеседников и принятие поспешных решений.

Внутренняя или внешняя гиперактивность
У взрослых беспокойство может проявляться скорее внутренне — в виде скачущих мыслей и чувства неугомонности, чем в виде двигательной активности.

Гиперфокус
Парадоксально, но некоторые люди с СДВГ могут интенсивно концентрироваться на занятиях, вызывающих высокий интерес, вплоть до потери чувства времени.

Дезорганизация и частая забывчивость
Потеря вещей, опоздания и трудности с соблюдением распорядка дня являются типичными жалобами.

Низкая толерантность к фрустрации
Связана также с вопросами самооценки и эмоциональной регуляции, которые часто сопутствуют расстройству.

Причины СДВГ

Причины СДВГ многофакторны и включают взаимодействие биологических, психологических и средовых факторов. Ни один фактор в отдельности не объясняет расстройство полностью.

Биологические факторы
Генетика играет центральную роль. СДВГ обладает высокой наследственностью: исследования указывают на показатель выше 70%. Также наблюдаются нарушения в работе нейромедиаторов, таких как дофамин и норадреналин, а также различия в областях префронтальной коры, отвечающей за тормозной контроль и принятие решений.

Психологические факторы
Травмы в анамнезе, эмоциональная депривация в детстве и неблагоприятный жизненный опыт могут усиливать или провоцировать симптомы у людей с генетической предрасположенностью. Низкая самооценка, накопленная годами неудач в учебе и социальной жизни, также дополняет клиническую картину во многих случаях.

Социальные и экологические факторы
Воздействие табака, алкоголя или токсинов в пренатальный период, недоношенность, низкий вес при рождении и семейная среда с высоким уровнем стресса или дезорганизации связаны с повышенным риском развития расстройства.

Влияние и последствия СДВГ

СДВГ может глубоко затрагивать различные сферы жизни.

В профессиональной и академической сфере
Трудности с организацией, соблюдением сроков и удержанием концентрации приводят к результатам ниже реального потенциала. Многие взрослые с СДВГ часто меняют работу или бросают проекты на полпути.

В личной и социальной жизни
Импульсивность и перепады настроения могут приводить к конфликтам в отношениях. Партнеры и близкие друзья часто отмечают ощущение невнимательности или непредсказуемости со стороны человека. Нелеченый СДВГ также повышает риск развития тревожности, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

На самооценку
После многих лет критики, сравнений и непонимания многие люди с СДВГ усваивают убеждение, что они некомпетентны или что с ними что-то не так. Это эмоциональное воздействие может быть таким же или даже более изнурительным, чем основные симптомы расстройства.

Профилактика

Хотя предотвратить СДВГ как таковой невозможно в силу его нейробиологической основы, можно уменьшить его влияние и выявить расстройство на ранней стадии.

Индивидуальная
Соблюдение структурированного режима дня, хороший сон и регулярная физическая активность помогают регулировать симптомы.

Семейная
Предсказуемая домашняя обстановка с четкими правилами и теплым общением снижает стресс и благоприятствует развитию ребенка.

Школьная
Учителя, подготовленные для выявления ранних признаков и адаптации методик обучения, вносят огромный вклад. Раннее обнаружение избавляет от многих лет ненужных страданий.

Социальная
Государственная политика в области психического здоровья и борьба со стигматизацией способствуют тому, чтобы больше людей обращались за диагностикой и лечением без чувства стыда.

Лечение

Лечение СДВГ обычно сочетает в себе различные подходы для достижения наилучших результатов.

Психологическая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это подход с наибольшей научной доказательностью для СДВГ, особенно у взрослых. Она направлена на развитие навыков организации, управления временем, эмоциональной регуляции и реструктуризацию негативных убеждений. Для детей также рекомендуется тренинг для родителей. Другие подходы, такие как терапия на основе осознанности (майндфулнесс) и психообразование, также широко используются.

Медикаментозное лечение
Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат (Риталин, Концерта) и амфетамины, являются наиболее изученными и эффективными при СДВГ. Нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин, являются альтернативой для тех, кто плохо реагирует на стимуляторы. Использование лекарств всегда должно назначаться и контролироваться врачом-психиатром.

Изменение привычек и образа жизни
Регулярный сон, физические упражнения (доказано их влияние на регуляцию дофамина), сбалансированное питание и техники самоорганизации, такие как списки дел, будильники и тайм-блокинг, дополняют лечение и реально меняют повседневную жизнь.

Если вы или кто-то из ваших близких узнали себя в этом описании, знайте, что СДВГ поддается эффективному лечению и обращение за профессиональной помощью — это самый важный шаг. Психолог или психиатр может провести надлежащую оценку и составить индивидуальный план терапии.